Стандарт оснащения кабинета колопроктологии (приказ №206н)

Порядок оказания проктологической помощи, как и любой другой вид медицинской деятельности, регулируется целым рядом документов, основным из которых является Приказ Минздравсоцразвития России №206н от 2 апреля 2010 г «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля». Кроме этого приказа, на сайте ведомства опубликован проект документа от 4 апреля 2012 года, вносящий в него некоторые изменения, но утвержденного нового приказа мы не нашли, поэтому в настоящее время приказ №206н является основным регламентирующим документом.

В приложении №3 к данному документу подробно описан стандарт оснащения кабинета проктолога, кабинета стоматерапевта, отделения колопроктологии и Центра колопроктологии. Ниже приведены таблицы с основной информацией из этого приложения.

Сразу хочется отметить, что приказ очень неоднозначный, особенно применительно к стандарту оснащения амбулаторных кабинетов, так как именно этот стандарт определяет расходы коммерческих клиник на открытие и развитие проктологической службы.

Не очень понятно, зачем в этот стандарт включен, например, сфинктерометр (прибор действительно полезный, но необходим он только в крупных специализированных проктологических центрах). На данный момент на отечественном рынке представлено только 2 модели немецкого производителя, причем стоимость прибора примерно равна стоимости базового комплекта оснащения кабинета проктолога из нашего каталога (смотровое кресло, смотровая лампа, набор для ректороманоскопии, набор для аноскопии, пара механических лигаторов). Также вызывает вопросы необходимость фотокоагулятора – прибор полезный (о чем подробно написано в нашей статье об инфракрасной коагуляции), но не необходимый и достаточно дорогой. Такой же вопрос возникает применительно к радиоскальпелю – прибор неплохой, полезный, но на начальном этапе без него вполне можно обойтись. Есть вопросы и к пункту «аппарат для лазерной терапии»: вообще непонятно, что имеется в виду, и главное, почему он так необходим? Если речь идет о хирургическом лазере – в проктологии это устройство очень неоднозначной «нужности», если о физиотерапевтическом приборе – все физиотерапевтические методы лечения являются дополнительными и, как правило, с проблемами в плане современных стандартов доказательной медицины.

Как известно, в нашей стране «мудрость» законов компенсируется необязательностью их исполнения… По нашим данным, во многих регионах получается отлицензировать проктологический кабинет без наличия особенно бесполезных в работе приборов из нижеприведенного списка.

Наша компания старается внести свою лепту в снижении вреда от умелого руководства медициной со стороны любимого государства. Во-первых, в нашем каталоге представлены только бюджетные электрохирургические аппараты, совмещающие функции моно- и биполярной коагуляции и радиоскальпеля. Кроме того, в нашем каталоге представлены очень бюджетные лазерные аппараты, совмещающие функции хирургического и терапевтического лазера. В настоящее время заверешена сертификация отечественного сфинктерометра, стоимость которого примерно в 2 раза ниже зарубежных аналогов, он представлен в нашем каталоге с максимально возможной скидкой. Наконец, если все наши заманчивые и гуманные по цене предложения тем не менее не впишутся в ваш начальный бюджет, можем предложить вариант краткосрочной аренды дорогостоящего и не особо нужного на начальном этапе оборудования на время лицензирования (естественно, по предварительной договоренности и с условием комплексной закупки остального оборудования у нас).

Также советуем ознакомиться с рекомендациями наших экспертов по оснащению кабинета проктолога для реальной клинической работы, и списком медицинских услуг, который вы можете предложить потенциальным пациентам при наличии данного оборудования.

Стандарт оснащения кабинета колопроктологии

Наименование оборудования	Требуемое количество, шт.
Кресло смотровое универсальное	1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный	1
Аноскоп	Не менее 3
Ректальное зеркало	Не менее 3
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	2 комплекта
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	Не менее 2/3 от числа принимаемых больных за смену
Сфинктерометр	1
Коагулятор электрохирургический высокочастотный	1 комплект
Набор для амбулаторных операций	2 комплекта
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Аппарат радиоволновой хирургический с наконечником	1
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1
Фотокоагулятор (ректальный)	1
Аппарат для лазерной терапии	2 комплекта
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор
Лампа бактерицидная настенная	1

Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных

Кресло смотровое универсальное	1 комплект
Светильник передвижной, однорефлекторный	1
Аноскоп	2
Смотровой ректоскоп с набором для биопсии	1 комплект
Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм	По одному каждого размера
Лампа бактерицидная настенная	1
Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов	1 набор

Стандарт оснащения отделения колопроктологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами	Не менее 50% от числа коек отделения
Централизованная подача кислорода к каждой койке	1 система на отделение
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1 система на отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	По числу коек и палат
Светильник передвижной, однорефлекторный	Не менее 3
Аноскоп	Не менее 3
Ректальное зеркало	Не менее 3 .
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами	Не менее 3 комплектов
Ректоскоп операционный	1 комплект
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза	Не менее 4 комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва	Не менее 4 комплектов
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке	2 комплекта
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником или аппарат высокочастотный импульсной коагуляции	1 комплект
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1 комплект
Сфинктерометр	2
Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель	По числу палат
Кресло смотровое универсальное	2
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный)	1 комплект
Аппарат для лазерной терапии	1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп	2 комплекта
Набор для трансанальных микрохирургических операций	1 комплект
Отсос хирургический вакуумный	2
Набор для катетеризации магистральных- сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции	2 набора

Стандарт оснащения центра колопроктологии

Наименование оснащения	Требуемое количество, шт.
Функциональные кровати с прикроватными столиками и тумбами	Не менее 50% от числа коек отделения
Централизованная подача кислорода к каждой койке	1 система на отделение
Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1 система на отделение
Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	По числу коек и палат
Светильник передвижной, однорефлекторный	Не менее 3
Аноскоп	Не менее 5
Ректальное зеркало	Не менее 5
Смотровой ректоскоп со сменными тубусами	Не менее 3 комплектов
Ректоскоп операционный	1 комплект
Индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования межкишечного анастомоза	Не менее 4 комплектов
Эндоскопическое индивидуальное сшивающее устройство одноразового применения для формирования механического шва	Не менее 4 комплектов
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель)	1 комплект
Набор для лапароскопических операций на толстой кишке	2-х комплекта
Аппарат ультразвуковой хирургический (гармонический скальпель)	1 комплект
Аппарат радиоволновый хирургический с наконечником	1 комплект
Аппарат для высокочастотной импульсной коагуляции	1 комплект
Аппарат для биполярной коагуляции геморроидальных узлов	1 комплект
Сфинктерометр	2
Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель	По числу палат
Кресло смотровое универсальное	Не менее 3
Лигатор геморроидальных узлов	1 комплект
Фотокоагулятор (ректальный)	1 комплект
Аппарат для лазерной терапии	1 комплект
Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп	2 комплект
Набор для трансанальных микрохирургических операций	1 комплект
Отсос хирургический вакуумный	2
Набор для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, струны) однократного использования	Не менее 3 наборов
Набор инструментов и приспособлений для трахеостомии	2 набора
Набор инструментов и приспособлений для артерио- и венесекции	2 набора

Рекомендуем также прочитать нашу статью с разъяснениями по поводу некоторых положений приказа №206н и советы наших экспертов по оснащению проктологической службы.